[의료기기 관련 욕창(MDRPU)] 1) MDRPU(Medical Device-Related Pressure Ulcer)란? MDRPU는 의료기기에 지속적으로 압력을 받아 피부 및 조직에 국소적인

[의료기기 관련 욕창(MDRPU)] 1) MDRPU(Medical Device-Related Pressure Ulcer)란? MDRPU는 의료기기에 지속적으로 압력을 받아 피부 및 조직에 국소적인 손상이 발생한 욕창을 말한다. 입원 환자에게 발생한 욕창의 35-40%가 의료기기와 관련이 있다. MDRPU의 호발부위는 귀, 하지, 코, 다리, 입 순이다. MDRPU의 70%가 머리와 얼굴, 목 부위에서 주로 발생한다. MDRPU의 욕창의 단계로는 2단계가 가장 많다. MDRPU와 관련된 의료기기로는 비강 캐뉼라, 기관내 튜브, 기관절개관, 마스크, 산소포화도 측정기, 석고붕대, 견인장치, 경추 보조기, 항혈전 스타킹, 비위관, 유치도뇨관, 신체보호대 등이 있다. - Earlobes(mask, nasal cannula 적용 부위) - Nose(feeding tube, HFNC 적용 부위) - Lip (E tube 닿는 부위, airway 적용 부위) - Neck(Tracheal tube 고정 strip) - Wrist, Top of the foot(A line ins) - Flank(PCD 3way와 피부가 닿는 부위) - Wrist, Ankle, Underarm (신체보호대, IV cannula 등 적용 부위) - Fingers(Pulse oximetry 적용 부위) 이 외에도 의료기기에 의한 지속적 압력으로 인해 생긴 ulcer가 의료기기 관련 욕창이다. 1. 의료진은 의료기기로 인해 욕창이 생길 수 있음을 인식할 것 2. 환자에게 맞는 적절한 size의 의료기기를 선택하기 3. 매 듀티마다 의료기기에 눌린 피부를 확인하기 4. 의료기기 제거가 가능한지 사정하기 5. 눌리는 부위에 protective dressing을 적용하거나 같은 부위에 압력이 닿지 않도록 고정부위를 변경하기 1. L tube - Re taping daily 교환하여 비강 내 압력 위치 변경 및 피부 사정 - L tube 고정 시 위치는 변경되지 않게 비강이 눌리지 않게 고정한다. - 고정 시에는 L tube가 콧구멍 가운데에 둥둥 떠다니도록, 비강내 눌리지 않게 한다. 2. Nasal cannula, HFNC - 볼에 Duoderm thick, Multifix C type을 이용하여 볼에 고정하고 귀에 protection한다. - 비강, 귀 피부 확인하기 - L tube+nasal cannula 같이 적용하는 경우는 특히 주의한다. 3. A line, IV site - Catheter 끝과 A line kit가 눌리는 부위에 Duoderm(thin or thick)/ Medifoam 등의 Dressing 재료를 이용하여 protection을 시행한다. 4. SpO2 cable - 근무조 마다 위치 변경 - Line이 눌리지 않게 바깥쪽으로 고정하기 5. E tube - 고정 시 입술 가장자리, 윗입술, 귀에 눌리지 않게 주의해서 고정한다. - Anchorfast slimfit 사용하여 every duty E tube 위치 변경 6. 신체보호대 - 2시간마다 신체보호대 아래 피부상태 확인, 재착용 - 수건사용을 피하고 피부에 직접 닿는 부위에 medifoam, mepilex standard를 팔목 다리 둘레에 맞추어 신체보호대 아래에 적용 - 신체보호대를 강하게 잡아 당겨 압력을 세게 받아 상처가 발생할 우려가 있는 환자는 신체보호대 2개를 적용하여 압력을 분산시키도록 한다. 출처: 우리 부서 지침 #MDRPU #의료기기 #욕창 #욕창간호 #간호 #간호사 #중환자 #중환자실 #중환자간호