만약 렘데시비르(Remdesivir)가 코로나 바이러스에 효과를 보인다면 약의 가격은 얼마로 책정되어야 할까요? 미국의 독립 의료기술평가(Health Technology Assessment, HTA

만약 렘데시비르(Remdesivir)가 코로나 바이러스에 효과를 보인다면 약의 가격은 얼마로 책정되어야 할까요? 미국의 독립 의료기술평가(Health Technology Assessment, HTA) 기관 ICER에서 두 가지 접근법을 제시했습니다. 하나는 전통적인 가격책정방식인 '비용+이익' 접근법입니다. 이미 개발되어 있는 약이기 때문에 R&D 비용을 제하고 추가 생산비용만 고려했을 때 10일 투약에 10달러면 충분하다고 이야기합니다. 이건 마치 아이폰에 들어간 부품 가격을 더한 다음에 아이폰 11의 적정가격은 200달러라고 말하는 것이나 다름 없습니다. 다른 방법은 '비용효과 분석법'입니다. 이 약이 도입되면서 얻어지는 편익을 계산하고 한 사회가 어디까지 지불할 수 있는지를 고려해 가격을 정하는 것입니다. ICER는 미국 사회가 1년의 추가적인 생명에 5만 달러를 지불할 수 있다는 가정 하에, Adaptive COVID-19 Treatment Trial (ACTT) 임상에서 추정된 사망률 개선, 중환자실에서 치료기간이 얼마나 줄어드는, 산소호흡기 사용 비용 등등의 자료를 가지고 $4,500를 적정 약가로 제시했습니다. 이 분석에는 몇 가지 한계가 있습니다. 우선 이 치료를 통해 줄어든 의료자원을 다른 목적으로 사용했을 때 얻어지는 추가생명연수(Life Year gained)가 포함되었는지 확실하지 않습니다. 그리고 현재 미국 의료시스템은 이미 1년의 생명 연장에 5만불보다 훨씬 더 많은 돈을 지불하고 있습니다. 지불의사를 적게 잡으면 약의 가치는 과소추정됩니다. 가장 중요한 것은 사회적 비용의 감소입니다. 치료제로 인해 경제가 락다운되지 않고 정상적으로 운영되면서 얻어지는 가치는 이 분석에 포함되어 있지 않습니다.